تشخيص صعوبة التبول عند الرجال

صعوبة التبول عند الرجال هي من المشاكل الشائعة والتي كثيرًا ما تصيب الكبار بالسن، وهي عدم القدرة على التبول بشكل مريح، أو التأخر في إخراج البول أو صعوبة البدء بالتبول، وقد يُشار إلى صعوبة التبول أحيانًا بالألم أثناء التبول Dysuria، إلّا أنّ صعوبة التبول تُعد عرضًا أكثر توجّهًا ونوعية من ألم التبول، فقد تنشأ نتيجة لضخامة البروستات الحميدة أو سرطان البروستات أو نتيجة للحصيات الكبيرة ضمن المثانة أو التهاب المجاري البولية أو غير ذلك من المشاكل البولية أو الضاغطة على مجرى البول، وقد تحدث صعوبة التبول عند النساء أيضًا، إلّا أنّها تشيع بنسبة أعلى بكثير عند الرجال. [١] أسباب صعوبة التبول عند الرجال تتنوع الأسباب التي تؤدي إلى صعوبة التبول عند الرجال بحسب العمر والعضو المسبب للمشكلة، فهذه الحالة قد تحدث عند انسداد مجرى البول من الداخل بالآفات السادّة كالحصيات البولية، أو الآفات الضاغطة من الخارج كالأورام الهضمية، ومن الأسباب التي تقود إلى صعوبة التبول والألم أثناء التبول بشكل عام ما يأتي: [٢] الحصيات المثانية. الإصابة بالكلاميديا. التهاب المثانة. بعض الأدوية التي تستعمل في العلاجات السرطانية، والتي لها دور مخرّش لبطانة المثانة، ممّا يؤدّي إلى ألم أثناء عملية التبول أو صعوبة التبول. السيلان البني. الإجراءات الجراحية على السبيل البولي، أو الإجراءات الطبية التشخيصية الباضعة، والتي يمكن أن تؤدّي إلى تشكّل الندبات والالتصاقات التي تمنع التبول. التهاب الحويضة والكلية، وهي من الحالات الشديدة التي تؤدّي إلى ارتفاع حرارة الجسم والأعراض العامة المرافقة للالتهاب بشكل عام، وتتطلب في كثير من حالاتها القبول في المستشفى للحصول على العلاج الوريدي المناسب. التهاب البروستاتا. الأمراض المنتقلة بالجنس STDs، والتي يمكن أن تسبّب بإزمانها الالتصاقات. الصابون والمستحضرات المختلفة التي يتم تطبيقها على المنطقة التناسلية، والتي قد تؤدّي إلى تخريش المنطقة والتسبب في الألم أثناء التبول. تضيق الإحليل. التهاب الإحليل. التهاب المجاري البولية. ضخامة البروستات الحميدة من الطبيعي أن يزداد حجم البروستاتا مع التقدّم بالعمر، فأغلب كبار السن يملكون غدّة البروستاتا بحجم أكبر من الحجم الطبيعي، ولكن في حالات معينة، يزداد حجم البروستاتا إلى حد كبير يؤدّي إلى أعراض انسدادية في الطريق البولي، وهذا ما يُدعى بضخامة البروستاتا الحميدة BPH، وتحيط البروستاتا بجزء من الإحليل، وهو الأنبوب الذي يحمل البول والنطاف عبر القضيب، وعند كون البروستاتا أكبر من حجمها الطبيعي، تضغط على الإحليل من جوانبه، ممّا يؤدّي إلى ضعف في رشق البول، بالإضافة إلى تعدّد البيلات الليلي، وهذا العرض الأخير يختلف عن سلس البول الذي قد يحدث ليلًا أو نهارًا، فتعدّد البيلات يعني اضطرار المريض للاستيقاظ عدّة مرات ليلًا بحاجة التبول، ويجب التنويه إلى أنّ ضخامة البروستاتا السليمة تختلف عن سرطان البروستاتا بشكل كبير، ولا تؤدّي حالة ضخامة البروستاتا إلى زيادة نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا. وبسبب الشيوع الكبير لهذه المشكلة، تتنوع الخيارات العلاجية التي تعمل على حلّها بشكل كبير، حيث تتفاوت من النصائح التي تُقدّم للمريض لتغيير بعض العادات أو نمط الحياة لديه، إلى الأدوية التي تساعد في تخفيف احتقان البروستاتا وتعمل على تصغير حجمها، إلى الخيار العلاجي، ويمكن للطبيب أن يساعد المريض في اختيار الخيار العلاجي الأنسب بحسب حالته المرضية وشدّة الأعراض لديه. [٣] تشخيص صعوبة التبول عند الرجال يجب على كل من الرجال والنساء مراجعة الطبيب في حالات صعوبة التبول أو الألم البولي، فهي من الأعراض التي قد تشير إلى مشاكل بعيدة الأمد أو أمراض خطيرة، فعلى الرغم من سلامة المشكلة عند الرجال كبار السن بنسبة كبيرة، إلّا أنّها قد تكشف بعض الأمراض الخطيرة، وعادة ما يستطيع الطبيب تشخيص السبب المؤدي للألم البولي أو صعوبة التبول بعد الحصول على القصة المرضية الكاملة من المريض، بالإضافة إلى الحصول على نتيجة مخبرية لعينة بول، ففحص البول المخبري يكشف وجود الكريات البيض والكريات الحمر والتراكيز المختلفة لمكونات البول، فوجود الكريات البيضاء بتعداد كبير يمكن أن يوجّه المريض نحو الأسباب الالتهابية في السبيل البولي العلوي أو السفلي. وقد يطلب الطبيب إجراء زرع بول في الحالات التي يكون فيها تعداد الكريات البيضاء عاليًا في البول، وتستغرق نتيجة الزرع يومين تقريبًا حتى تصدر، ويتم الاستفادة من هذه النتيجة في تأكيد وجود الجراثيم في البول والمساعدة في تحديد الصاد الحيوي الأنسب الذي يجب إعطاؤه أو وصفه للمريض، وعند كون البول عقيمًا وخاليًا من الجراثيم بعد الزرع، غالبًا ما يقوم الطبيب بالفحوصات الإضافية التي تبحث عن المشاكل المختلفة في البروستات والمثانة. ويستفيد الطبيب من ذكر المريض للقصة العائلية في الأمراض الوراثية التي قد تؤدي إلى الأذيات العصبية المزمنة، مثل داء السكري والأمراض المناعية الذاتية، وقد يقوم الطبيب بطلب التصوير الشعاعي البسيط أو الطبقي للحصول على نتيجة أفضل فيما يخص البناء التشريحي للسبيل البولي وتشخيص التشوهات البولية المختلفة. [٤] علاج صعوبة التبول عند الرجال يمكن علاج صعوبة التبول عند الرجال أو الألم المرافق للتبول بحسب السبب الذي أدّى لحدوث هذا الألم، فتشخيص السبب المؤدي للحالة هو الخطوة الأساسية في العلاج، ويختلف العلاج بشكل كبير بين الحالات الإنتانية -والتي تتطلب العلاج بالصادات الحيوية- والحالات الانسدادية، والتي غالبًا ما تتطلب التقييم العلاجي إمّا بالأدوية أو بالجراحة، كما يمكن أن تُعالج الحالات التخريشية بالتوقف عن التعرض للمخرّشات كخطوة أولية، ثم تقديم العلاج الأنسب بحسب الحالة، وبذلك فإن علاج صعوبة التبول يعتمد على دراسة القصة السريرية ونتائج الفحوصات المختلفة والصور الشعاعية للجهاز البولي المفرغ